بیمه نیروهای مسلح و بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد

تاریخ ثبت: 1404/06/04 تعداد بازدید: 383

بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح  و بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد

اگر تحت پوشش بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح (ساتا) هستید، دسترسی به بیمارستان‌های طرف قرارداد و دانستن شیوه تأیید قرارداد و فرانشیز، به شما کمک می‌کند سریع‌تر و کم‌هزینه‌تر خدمت بگیرید. در این راهنما، مراحل استعلام قرارداد، برآورد هزینه‌ها، و نمونه‌ای از مراکز خصوصی همکار در تهران را مرور می‌کنیم. برای جابه‌جایی امن و سریع به مراکز همکار، می‌توانید از «آمبولانس مرکز سلامتی ایران» استفاده کنید.

راهنمای سریع استفاده از بیمه نیروهای مسلح در بیمارستان‌های طرف قرارداد

بیمه ساتا به کارکنان شاغل و بازنشسته نیروهای مسلح، جانبازان، وظیفه‌بگیران و خانواده‌های تحت تکفل خدمات پایه و مکمل ارائه می‌دهد. پوشش‌ها شامل خدمات بستری، سرپایی، پاراکلینیک، دندانپزشکی، داروهای خاص، آمبولانس زمینی/هوایی و برخی خدمات ویژه است.

مدارک لازم و شرایط اورژانسی

  • مدارک معمول: دفترچه یا کارت بیمه ساتا، کارت ملی، شناسنامه.
  • اورژانس: در صورت نداشتن دفترچه، پذیرش انجام می‌شود و مدارک بعداً تکمیل می‌گردد.
  • علائم خطر: درد قفسه سینه، تنگی نفس، کاهش سطح هوشیاری ← ابتدا ۱۱۵ را شماره‌گیری کنید.

نحوه تأیید قرارداد بیمارستان (گام‌به‌گام)

  1. ورود به سامانه ساتا: esata.ir/web/sata/clinic
  2. انتخاب استان: تهران را برگزینید و فهرست مراکز درمانی طرف قرارداد را ببینید.
  3. تماس با پذیرش بیمارستان: وضعیت «قرارداد فعال با ساتا» را برای بخش مدنظر (بستری/تصویربرداری/اورژانس) بپرسید.
  4. استعلام تلفنی ساتا: 02188966131 (اداره کل اسناد پزشکی تهران).
  5. مدارک/معرفی‌نامه: برخی خدمات نیاز به معرفی‌نامه یا تأیید پیش از مراجعه دارند؛ از بیمارستان/ساتا سؤال کنید.

هزینه‌ها و فرانشیز در مراکز خصوصی طرف قرارداد

در مراکز دولتی/نظامی طرف قرارداد، خدمات معمولاً رایگان است. در مراکز خصوصیِ همکار، فرانشیز عموماً بین ۱۰ تا ۳۵٪ بسته به نوع خدمت، تعرفه و قرارداد تعیین می‌شود. پیش از دریافت خدمت، درصدها را از پذیرش یا ساتا استعلام کنید.

نمونه فرانشیزها (قابل تغییر)

  • ویزیت عمومی/دندانپزشکی: حدود ۳۰٪
  • ویزیت متخصص: حدود ۲۰٪
  • بستری و جراحی در خصوصی: حدود ۱۰ تا ۳۵٪
  • عینک (هر ۴ سال): ۱۰٪ فرانشیز
  • سمعک: حدود ۳۰٪ فرانشیز

موارد خارج از پوشش

  • جراحی زیبایی غیرناشی از حادثه
  • سقط جنین غیرقانونی
  • عوارض مصرف الکل/مواد
  • چکاپ‌های گروهی و طب کار
برای اطلاع رسمی و دقیق، با ساتا یا بیمارستان مقصد تماس بگیرید.

فهرست نمونه بیمارستان‌های خصوصی طرف قرارداد در تهران

این فهرست نمونه و «غیرجامع» است. قبل از مراجعه، حتماً تأیید بگیرید.

غرب تهران

  • عرفان — سعادت‌آباد، خیابان سرو غربی
  • لاله — شهرک غرب، فاز ۵، خیابان سیمای ایران
  • آتیه — شهرک قدس، بلوار فرحزادی
  • پارسیان — سعادت‌آباد، میدان کاج
  • ابن‌سینا — ابتدای بلوار آیت‌الله کاشانی

شمال و مرکز تهران

  • گاندی — گاندی جنوبی
  • فرمانیه — خیابان شهید لواسانی (فرمانیه)
  • ایرانشهر — خیابان شریعتی، سه‌راه طالقانی
  • شهرام — خیابان دکتر فاطمی، خیابان چهل‌ستون
  • طوس — خیابان شهید مطهری
  • مدائن — خیابان ولیعصر، خیابان صبای جنوبی

آمبولانس خصوصی و فرآیند انتقال به بیمارستان‌های طرف قرارداد

آمبولانس‌های کُددار و VIP مرکز سلامتی ایران

پوشش آمبولانس خصوصی در تهران با خودروهای کُددار و VIP، همراهی پرستار/پزشک و تجهیزات کامل برای انتقال از منزل به بیمارستان یا جابه‌جایی بین‌مرکزی. تیم هماهنگی می‌تواند پیش از حرکت، پذیرش بیمار را در بیمارستان‌های طرف قرارداد پیگیری کند.

مراحل هماهنگی و مدارک موردنیاز

  1. تماس فوری با شماره آمبولانس خصوصی: +98 21 8805 4545
  2. اعلام وضعیت بیمار، مقصد، نوع بیمه (ساتا/مکمل) و مدارک موجود.
  3. دریافت زمان‌بندی اعزام، نوع خودرو درخواستی (کُددار/VIP) و استعلام هزینه خدمات.
  4. انتقال ایمن و تحویل در بخش مربوطه. رسیدهای هزینه را برای پیگیری بیمه نگه دارید.
هشدار: در شرایط بحرانی (حمله قلبی، کاهش سطح هوشیاری و…) ابتدا با ۱۱۵ تماس بگیرید و سپس مراحل بیمه/انتقال تکمیلی را پیگیری کنید.

تفاوت ساتا و بیمه آتیه‌سازان

ساتا صندوق بیمه درمان نیروهای مسلح است و فهرست «بیمارستان‌های طرف قرارداد» خودش را دارد. آتیه‌سازان حافظ یک شرکت بیمه تکمیلی است که فهرست مراکز همکار متفاوتی دارد. برای اطمینان از پوشش، همیشه هر دو فهرست (ساتا و تکمیلی) را پیش از مراجعه تأیید کنید.

سوالات متداول

چگونه بیمارستان‌های طرف قرارداد ساتا را پیدا و تأیید کنیم؟

به esata.ir/web/sata/clinic مراجعه کنید، استان تهران را انتخاب کنید و سپس با پذیرش بیمارستان و/یا شماره 02188966131 وضعیت قرارداد را تأیید کنید.

فرانشیز در بیمارستان‌های خصوصی طرف قرارداد چقدر است؟

معمولاً حدود ۱۰ تا ۳۵٪ بر اساس نوع خدمت و قرارداد. برای ویزیت عمومی/دندانپزشکی حدود ۳۰٪ و متخصص حدود ۲۰٪. اعداد قابل تغییرند.

آیا آمبولانس خصوصی با بیمه نیروهای مسلح پوشش دارد؟

خدمات آمبولانس زمینی/هوایی در چارچوب مقررات ساتا قابل پوشش است. برای دریافت/بازپرداخت، هماهنگی قبلی و ارائه اسناد ضروری است.

بدون دفترچه هم پذیرش می‌شوم؟

در اورژانس، بله. پذیرش انجام می‌شود و مدارک بعداً تکمیل می‌گردد.

کدام خدمات معمولاً پوشش ندارند؟

جراحی زیبایی غیرناشی از حادثه، سقط غیرقانونی، عوارض مصرف الکل/مواد، و چکاپ گروهی/طب کار.

شماره آمبولانس خصوصی برای اعزام سریع چیست؟

آمبولانس مرکز سلامتی ایران: 02188054545 (شبانه‌روزی). در شرایط بحرانی ابتدا با ۱۱۵ تماس بگیرید.

برای انتقال امن، سریع و هماهنگی پذیرش بیمار خود در مراکز طرف قرارداد ساتا، همین حالا تماس بگیرید:

۰۲۱-۸۸۰۵۴۵۴۵

(در شرایط اورژانسی و حیاتی، ابتدا با ۱۱۵ تماس بگیرید)

این مطلب توسط تیم تحریریه «آمبولانس مرکز سلامتی ایران» تهیه شده است.
بازبینی‌شده توسط: کارشناس هماهنگی اعزام و پذیرش بیمار. تاریخ به‌روزرسانی:

گالری تصاویر