بیمه نیروهای مسلح و بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد
بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد
بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح توسط سازمان تامین اجتماعی نیروهای مسلح (ساتا) ارائه می‌شود و به کارکنان شاغل، بازنشستگان، جانبازان، وظیفه‌بگیران و خانواده‌های آن‌ها (همسر، فرزندان و والدین تحت تکفل) خدمات درمانی گسترده‌ای ارائه می‌دهد. این بیمه شامل دو بخش اصلی است: بیمه پایه (همگانی) و بیمه مکمل درمان، که بدون سقف ریالی و محدودیت تعداد مراجعه، خدمات بستری، سرپایی، پاراکلینیک، دندانپزشکی، داروهای خاص و غیره را پوشش می‌دهد.
ویژگی‌های کلیدی بیمه نیروهای مسلح
پوشش‌ها:
بستری: جراحی، زایمان، پیوند اعضا، تعویض مفاصل، کاشت حلزون شنوایی و غیره. در مراکز دولتی و نظامی طرف قرارداد، خدمات رایگان است. در مراکز خصوصی، فرانشیز (سهم بیمار) بین ۱۰ تا ۳۵ درصد (بسته به تعرفه بیمارستان و قرارداد) پرداخت می‌شود.
سرپایی: ویزیت، آزمایش، تصویربرداری (مانند MRI، CT اسکن)، دارو، فیزیوتراپی، شیمی‌درمانی، دیالیز و خدمات دندانپزشکی. در مراکز طرف قرارداد، اغلب رایگان یا با فرانشیز کم (۱۰-۳۰ درصد) ارائه می‌شود.
خدمات ویژه: عینک (هر ۴ سال یک‌بار با ۱۰% فرانشیز)، سمعک (۳۰% فرانشیز)، کمک‌هزینه نازایی (IVF/GIFT)، آمبولانس (زمینی و هوایی) و خدمات خارج از کشور (تا سقف ۳۰ میلیون ریال به علاوه بلیت، برای اعزام با مجوز وزارت بهداشت).
پوشش‌های اضافی: تصویربرداری PET-CT برای بیماران سرطانی (۹۵% در مراکز خصوصی، ۱۰۰% در دولتی/نظامی) و خدمات بدون محدودیت برای بیماران خاص.
هزینه‌ها: در مراکز دولتی/نظامی: رایگان. در خصوصی: ۱۰-۳۵% فرانشیز. ویزیت عمومی/دندانپزشکی: ۳۰%، متخصص: ۲۰% (بر اساس تعرفه‌های به‌روز وزارت بهداشت).
شرایط استفاده: همراه داشتن دفترچه بیمه، کارت ملی و شناسنامه الزامی است. در موارد اورژانسی، بدون دفترچه هم خدمات ارائه می‌شود و بعداً اسناد به ساتا تحویل داده می‌شود. برای تمدید دفترچه، فیش حقوقی و مدارک هویتی لازم است.
استثناها: جراحی زیبایی (مگر ناشی از حادثه)، سقط جنین غیرقانونی، عوارض مواد مخدر/الکل، هزینه‌های چکاپ گروهی یا طب کار پوشش داده نمی‌شود.
نکته مهم: لیست مراکز طرف قرارداد به‌صورت دوره‌ای به‌روزرسانی می‌شود. تا سال ۱۴۰۳ (۲۰۲۴)، بیش از ۱۳۶ بیمارستان در استان تهران (۱۱۰ مورد در شهر تهران و ۲۶ مورد در شهرستان‌ها) طرف قرارداد هستند، که شامل مراکز خصوصی، دولتی، نظامی و خیریه می‌شود. برای لیست کامل و به‌روز، به وب‌سایت رسمی ساتا (esata.ir/web/sata/clinic) مراجعه کنید یا با اداره کل اسناد پزشکی تهران (تلفن: ۰۲۱۸۸۹۶۶۱۳۱) تماس بگیرید.
بیمارستان‌های خصوصی طرف قرارداد با بیمه نیروهای مسلح در تهران:
بر اساس اطلاعات به‌روز، بسیاری از بیمارستان‌های خصوصی معتبر تهران با ساتا قرارداد دارند. در جدول زیر، نمونه‌ای از بیمارستان‌های خصوصی طرف قرارداد در تهران آورده شده است. این لیست جامع نیست و برای تأیید، تماس مستقیم با بیمارستان یا ساتا ضروری است. (تعداد کل مراکز خصوصی در تهران بیش از ۵۰ مورد است، اما تمرکز بر موارد برجسته و شناخته‌شده است):
بیمارستان عرفان – سعادت آباد بعد از میدان سرو - خیابان سرو غربی - خیابان شهید ریاض بخشایش
بیمارستان نیایش - بـزرگـراه نـیـایـش ، خیـابــان شـهیـــد کبـیـری طـامـه ( شاهین شمالی ) ، خیابان بهار ،
بیمارستان لاله- شهرک غرب - فاز 5 - خیابان سیمای ایران - نبش فلامک جنوبی
بیمارستان آتیه - شهرک قدس - بلوار فرحزادی - نبش پونک باختری
بیمارستان آرمان - تهران - خیابان سئول - نبش 12 متری اول - پلاک 86
بیمارستان ابن سینا - تهران - ابتدای بلوار آیت ا.. کاشانی - روبروی پارک استقلال
بیمارستان ایرانشهر - خیابان شریعتی - سه راه طالقانی - کوچه شهید جواد کارگر
بیمارستان امید - بـزرگـراه نـیـایـش ، خیـابــان شـهیـــد کبـیـری طـامـه ( شاهین شمالی ) ، خیابان بهار
بیمارستان گاندی – گاندی جنوبی
بیمارستان پارسیان - سعادت آباد - میدان کاج - سرو شرقی
بیمارستان تریتا - بزرگراه شهید خرازی ، بعد از تقاطع بزرگراه آزادگان
بیمارستان شهرام - خیابان دکتر فاطمی - خیابان چهل ستون
بیمارستان طوس - خیابان شهید مطهری - خیابان شهید روح الله عبادی
بیمارستان فرمانیه - خیابان شهید لواسانی (فرمانیه) - نرسیده به چهار راه فرمانیه - پلاک 20
بیمارستان مدائن - تهران - خیابان ولیعصر - خیابان صبای جنوبی
اگر نیاز به خدمات آمبولانس خصوصی برای انتقال به بیمارستان‌های طرف قرارداد دارید، مراکز معتبری مانند آمبولانس سلامتی ایران 02188054545 گزینه مناسبی برای انجام مراحل اخذ پذیرش و انتقال بیماران با آمبولانس های کددار و VIP در اسرع وقت هستند.
توصیه‌ها
تأیید قرارداد: پیش از مراجعه به بیمارستان، با تماس مستقیم یا از طریق ساتا، از فعال بودن قرارداد اطمینان حاصل کنید.
موارد اورژانسی: در شرایط بحرانی (مانند حمله قلبی)، ابتدا با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید و سپس بیمه را پیگیری کنید.
مناطق تهران: بیمارستان‌های ذکرشده در مناطق مختلف تهران (شمال: نیکان، نگاه؛ غرب: تریتا، عرفان، پارسیان؛ مرکز: آتیه، خاتم‌الانبیاء، محب مهر) پراکنده‌اند و دسترسی خوبی دارند.
تاریخ ثبت: 1404/06/04
تعداد بازدید: 20